惠东俅瘴装饰设计工程有限公司

隨著人口紅利的消失，城市建設節(jié)能減排、可持續(xù)發(fā)展等環(huán)保政策的提出，以及人們對高品質建筑的追求，高能耗、高污染、低效率、管理粗放的傳統(tǒng)建造方式，顯然已無法滿足現代化的建造要求。勞動密集型的建造產業(yè)急需進行工業(yè)化改革升級，從建造到制造，裝配式建造技術是工業(yè)化建造中的關鍵一項內容。 2016年9月30日國務院辦公廳印發(fā)了《關于大力發(fā)展裝配式建筑的指導意見》，對大力發(fā)展裝配式建筑和鋼結構重點區(qū)域、未來裝配式建筑占比新建筑目標、重點發(fā)展城市進行了明確。此后，國家、省市政府層面均相繼出臺一系列鼓勵發(fā)展應用裝配式建筑的導向性政策，對由政府主導的公共建筑（醫(yī)院、學校、保障性用房等）提出應率先采用裝配式建筑形式。
2017年12月住房城鄉(xiāng)建設部《裝配式建筑評價標準GB/T 51129-2017》(以下簡稱《裝配式標準》)出臺，自2018年2月1日起實施?！堆b配式標準》按照“立足當前實際，面向未來發(fā)展，簡化評價操作”的原則，主要從建筑系統(tǒng)及建筑的基本性能、使用功能等方面提出裝配式建筑評價方法和指標體系，以居住建筑為重點，兼顧部分標準化程度高、設計要求及建造技術適宜裝配的公共建筑類型。
  裝配式建筑作為建筑產業(yè)現代化的重要形式，集中體現了建筑產業(yè)現代化所要求的專業(yè)化、標準化、產業(yè)化、規(guī)?；?，大量構件可以采用工廠標準化預制，生產效率高；工人在工廠生產，勞動力需求減少，改善了工人的勞動環(huán)境的同時，降低了企業(yè)人力成本的支出和安全生產方面的風險；構件生產可將保溫、隔熱、水電安裝、外觀裝飾等多方面功能要求結合起來一次生產完成，現場僅需對構件進行連接與裝配，現場施工工作量的減少，降低了天氣的不確定性對傳統(tǒng)戶外施工工期的影響；有效控制了施工現場物料浪費、建筑垃圾、噪聲和揚塵的產生；也在一定程度上降低了現場質控不穩(wěn)定帶來的質量風險。
由于具備這些優(yōu)點，裝配式建筑完全符合國家產業(yè)結構調整和建筑行業(yè)對綠色節(jié)能建筑理念的倡導，成為建筑業(yè)轉型發(fā)展的有效途徑。
  “少規(guī)格多組合”是裝配式建筑設計的重要原則，減少構件的規(guī)格種類、提高構件重復率、有利于構件的生產制造與施工，提高生產速度和勞動效率，從而降低建造成本。由于我國裝配式建筑還處于初級階段，即便在國家大力倡導下，裝配式建造技術的發(fā)展仍不盡如人意，在建設市場上尤其是在醫(yī)院建筑項目上“叫好不叫座”。 1、醫(yī)療建筑屬于重點設防類建筑（乙類建筑），抗震設防要求高于一般的居住類建筑及辦公類公建，裝配式建造技術節(jié)點質量要求高，安裝精度控制難度大，部分關鍵技術（如PC豎向構件的連接安裝等）尚不成熟，且現階段產業(yè)工人數量不足和素質不高，對最終的建筑質量及建筑壽命產生影響。
2、醫(yī)院建筑的構件尺寸、荷載均較一般民用建筑大，現場堆放場地需要有一定的空間和承載要求；尤其是樓梯板自重遠高于其他主體結構的預制構件。如筆者負責的項目，采用了PC結構，單塊疊合樓板的荷載在2T以下，而樓梯板構件荷載均在5T左右，運輸吊裝難度大，且為了數量不多的樓梯增加吊機載重亦不經濟。運輸路徑、堆場空間及吊裝工作的難度在城區(qū)及老院區(qū)內的項目中特別突出。
3、裝配式建筑還處在發(fā)展初期，從設計、施工、監(jiān)理、生產到驗收的各個環(huán)節(jié)，與工業(yè)化強調的全過程、全產業(yè)鏈、一體化的要求有一定的差距，材料、人力等供給側產業(yè)鏈尚不完善，規(guī)?；潭纫膊桓?，現階段裝配式建筑的建造成本、工期均高于傳統(tǒng)施工方式。裝配式的經濟、進度優(yōu)勢無法展現。
4、現階段在醫(yī)院建設中已有裝配式建造技術的諸多應用，也取得了非常好的經驗積累。然而，國家在裝配式建造技術應用的優(yōu)惠政策和評價標準指標多面向居住類建筑，缺乏與醫(yī)院建筑相對應的政策與標準內容。如《裝配式標準》中對集成廚房有評分值，但在醫(yī)院項目中類似集成廚房安裝要求的治療室、處置室或配餐間、污洗間等卻無法對應得分；防輻射屏蔽用房及手術用房等具備主體結構、非承重墻體、全裝修和設備管線的一體化集成條件，但《裝配式標準》也沒有此方面的評價項。 5、醫(yī)院建筑功能布局復雜，柱網尺寸多變、荷載取值多樣、結構降板分布分散，構件重復率低，標準化、模塊化設計難度大；醫(yī)療特殊區(qū)域存在不少的樓板大開洞薄弱部位，諸如放射影像科、潔凈手術部等區(qū)域均不適用采取裝配式結構。就筆者對現階段多家醫(yī)院的調研，采取裝配式鋼結構的醫(yī)院項目裝配率基本能達到50%以上，而采用裝配式PC結構的醫(yī)院基本均只在部分區(qū)域應用，裝配率也僅在30%左右。
6、伴隨醫(yī)療技術進步、醫(yī)療設備發(fā)展、診療流程的轉變等，醫(yī)療功能空間適應性轉換是醫(yī)療建筑的常態(tài)，裝配式結構疊合樓板后開孔洞后加固量增加，墻面隔聲和后加設備設施安裝管線的開槽開孔等也存在一定的問題。
  國內所說的裝配式建筑更多的還是集中在建筑結構體系的裝配，甚至是將裝配式建筑等同于PC結構建筑?！堆b配式標準》中主體結構的評價分值只占總分值的50%，強調了主體結構、圍護墻及內隔墻、裝修和設備管線等全系統(tǒng)集成。主體結構的裝配式并不足以說明裝配式建筑的先進性，真正實現工業(yè)化的建筑是將內裝系統(tǒng)與主體結構、外圍護系統(tǒng)以及設備管線等一體化設計和建設。
醫(yī)院是一種復雜的公共建筑類型，功能分區(qū)多，每個功能分區(qū)空間尺寸變化較大，涉及醫(yī)療設備種類也很多，對空間要求較高。就裝配式發(fā)展現狀而言，裝配式建造技術在醫(yī)院的建筑結構體系中全面應用經濟性不高、難度較大。然而，在現階段醫(yī)院建設實際應用中，其實有諸多應用點，與《裝配式標準》所要求的全系統(tǒng)集成應用的目標相契合。
1、MEP管線綜合：醫(yī)院建筑內的管線眾多，如何統(tǒng)籌安排各類管線，最大限度優(yōu)化建筑空間，是綜合管線體系的重中之重。綜合支吊架系統(tǒng)，將支吊架與各機電專業(yè)管道集中整合，成排分層布置，有利于統(tǒng)一設計、統(tǒng)一選型、統(tǒng)一工廠加工制作，使各專業(yè)管線與聯合支吊架整齊排布、有序、美觀，有效的改善了裝修完成面的凈高。 2、醫(yī)院內病房、診室、走廊等，標準化程度相對高、基礎裝備配置要求和功能也非常明確，具備圍護結構、集成吊頂等模塊化拼裝的條件，成品隔墻，集成吊頂，甚至整體衛(wèi)生間，實現墻板、樓板與管線分離，干法施工，有效縮短工期；易拆卸、重復使用、靈活變化的特點也為日后的維護與改造提供了便利。 3、模塊化手術室、電測聽室等專業(yè)性用房：各模塊化的部件均可在工廠完成，現場如同搭積木一樣進行裝配拼裝，簡化了現場施工工藝，對現場工人水平要求較低，減少人為因素對產品質量的影響，縮短施工周期，空間可變性也大大提高，后期維護改造也更加便捷。 4、護士站、治療處置室邊柜、病房儲物柜、實驗家具等，在醫(yī)院各功能區(qū)域重復率高，適合采用模塊化定制。如同家里的廚房集成一樣，模塊化定制、積木式組合也可增加家具的可變性、多樣式，縮短生產制造周期，方便現場拆裝組合，滿足醫(yī)院各類場景的使用需要。
裝配式建筑是項系統(tǒng)性工程，既是是建造方式的改變，更是設計理念的升級。需要全專業(yè)、一體化的設計思路，拓展裝配式建造技術對未來醫(yī)療的發(fā)展新思路，完善《裝配式標準》在醫(yī)院建筑上的適用性，實現以建筑系統(tǒng)為基礎，與結構系統(tǒng)、機電系統(tǒng)和裝修系統(tǒng)一體化裝配。通過BIM、RFID等信息化技術，統(tǒng)籌設計、制造、運輸、施工和運維的全生命周期管理，使每個系統(tǒng)、階段各自集成，同時各系統(tǒng)、各階段之間無縫銜接，最終形成完整全產業(yè)鏈的協(xié)同。相信隨著建筑工業(yè)化的發(fā)展，未來的醫(yī)院建筑能夠像汽車或者智能手機生產一樣，成為一個品質優(yōu)良、精準細致、綠色高效的完整產品。
作者簡介 王斐   蘇州大學附屬第一醫(yī)院基建辦公室主任
同濟大學土木工程碩士，高級工程師，曾獲“全國十佳醫(yī)院基建管理處（科）長”稱號。中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會常務委員、中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會副秘書長、江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑與規(guī)劃管理專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省政府采購評審專家。
工作至今，參與及主持了醫(yī)院本部改擴建和總院一二期新建等工程的基建管理，累計完工建筑面積超過40萬㎡，在建面積約33萬㎡；參與《醫(yī)院建設工程項目管理指南（同濟大學出版社）》、《江蘇省綜合醫(yī)院建筑設計標準》、《綜合醫(yī)院建筑設計評價標準》等醫(yī)院建設類指南和團標有十余部編寫和審查。