醫(yī)院照明是醫(yī)院建設與運維管理的重要組成部分。醫(yī)院部門眾多且功能各自不同，因此醫(yī)院照明設計既需要考慮各種醫(yī)療操作的照明需求，患者和醫(yī)務人員的體驗感，而且要兼顧節(jié)約運營成本的目標。
但在醫(yī)院建設和實際運營過程中，對照明設計和工程的重視程度往往不夠，究其原因，一方面醫(yī)院建設方對照明的作用了解不夠全面；另一方面，照明工程方對醫(yī)院照明的需求理解不夠深入，無法開發(fā)或安裝具有針對性的照明器材。
本文以連云港市第一人民醫(yī)院為例，分享如何從照明設計、運維的角度出發(fā)，實現綠色醫(yī)院節(jié)能降耗的目標。
醫(yī)院概況
連云港市第一人民醫(yī)院始建于1951年10月，現已發(fā)展成為一院三區(qū)、徐淮東部地區(qū)規(guī)模最大的三級甲等綜合醫(yī)院以及南京醫(yī)科大學康達學院第一附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院、南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學院。
醫(yī)院服務人口800多萬、編制床位2970張、建筑面積65萬平方米、資產總值28.03億元， 2018年診療總量165萬人次、出院人數11.88萬人次。
連云港市第一人民醫(yī)院外觀圖
一、照明布局合理，照度值設置合理
連云港市第一人民醫(yī)院的照明節(jié)能系統(tǒng)是在保證功能應用的基礎上實現的，該醫(yī)院綠色照明系統(tǒng)既考慮了照明環(huán)境對人的影響，合理設計了照度、色溫、顯色性與眩光控制，同時還要考慮到照明的能耗規(guī)范，有效配置了照明燈具的控制方式。
從醫(yī)院的功能區(qū)分上，可以將醫(yī)院照明分類為：病房照明、醫(yī)院門急診照明、檢查醫(yī)技照明、手術和潔凈空間照明、藥房照明、公共空間、辦公照明與室外景觀照明。在進行照明設計時，首先要根據建筑物的功能來合理確定照明布局方案，根據不同要求確定合理的照度標準，再對醫(yī)院不同區(qū)域進行針對性的照明設計。
在醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)節(jié)能升級改造的過程中，醫(yī)院要嚴格按照GB50034-2004《建筑照明設計標準》、JGJ16-2008《民用建筑電氣設計規(guī)范》等相關技術規(guī)范性能指標要求，結合醫(yī)院建筑物不同照明場所的實際應用功能特性，確定醫(yī)院不同功能建筑物適宜的照度標準值。
醫(yī)院不應按照主觀意愿和經驗隨意提高或降低醫(yī)院建筑物的照度水平，要合理確定檢測、治療、療養(yǎng)和后勤供應等不同服務場所照明系統(tǒng)的照明功率密度值、照明方式、控制系統(tǒng)等。
1.病房照明
病房照明既考慮了患者的情感體驗，又滿足工作需要
房照明通常采用混合式，病房頂部設置無頻閃的暖色溫光源，提供100-150Lx的空間照明，患者會處于一種舒適放松的狀態(tài)。考慮到患者平躺時間較多，不宜采用表面亮度較高的直射光源，最好采用大面積發(fā)光的面光源或者使用間接照明方式。此外應在病房門口下側安裝地角燈，以方便護士夜間巡視。醫(yī)生和護士經常到病房對病患進行檢查與治療，因此最好在病床的頂部配備高顯色性射燈，保證局部照度在300-500Lx，為醫(yī)護人員提供必要的作業(yè)照明，而護士站應采用高色溫的照明燈具。
2.醫(yī)院門診、急診場所的照明
門診大廳兩側景觀以自然照明+人工照明的方式打造了“山水洞天”的景觀
在醫(yī)院門診、急診場所應充分配合和利用自然光，門診采用LED光源的吸頂式面板燈、簡潔大方、配光均勻，照度在300Lx左右。在患者坐立位置的正上方，安裝一盞4000K的暖白窄光束筒燈，照度控制在300-500Lx，在改善醫(yī)生觀察視野的同時，也可以讓患者放松。急診是門診的特殊形式，是開展緊急診斷和救治的場所，一般宜采用6000K正白光，照度設計為300-500LX。營造出明亮的急診環(huán)境，可以讓醫(yī)生緊張而快速地處置病患。此外應設計安裝紫外線殺菌燈，其作用是對空氣、水等介質以及物體表面進行消毒殺菌。
3.手術室的照明
手術室照明分為一般照明、手術臺照明、觀片燈照明和指示照明等
手術室是醫(yī)生進行精細作業(yè)的區(qū)域，對照明要求高，標準要求750Lx以上，設計上建議按照1000Lx進行，同時盡可能提高顯色性，以提高醫(yī)務人員對病灶組織、血液等色澤變化的辨識和判斷能力。同時，手術室還必須配備應急照明。手術室燈具應選用潔凈型LED燈具，在光源上盡量選擇接近自然光的光源，且有停電應急照明備用燈。放射科、核磁共振室等特殊科室選擇的燈具要防止電磁感應對電子設備的影響。
4.皮膚科、體檢中心、檢察室的照明
皮膚科、體檢中心、檢察室因需要識別人或物體的顏色，因此可使用三基色熒光燈。醫(yī)院內的高大房間和場所可采用一般照明與加強照明相結合的方式，在上部設一般照明，在柱子或墻壁下部裝壁燈照明，比單獨采用一般照明更節(jié)能。
5.辦公區(qū)的照明
通道天花用靜態(tài)景觀照明，兩側采用玻璃幕墻，充分利用自然光
辦公區(qū)的設計應盡量利用天然光能，以節(jié)約電能。如在辦公區(qū)域增大門窗面積，采用透光較好的玻璃窗。當天然采光不夠時輔以部分人工照明。在設計時，對于靠近窗口，采光良好的位置可增加一些控制開關，根據自然光的強弱來調節(jié)人工照明，大大節(jié)約能源。
6公共區(qū)域的照明
公共區(qū)域采用了LED 平板燈， 顯色性更接近日光
公共區(qū)域采用LED 平板燈，采用LED燈珠作為發(fā)光光源，通過導光板將燈光均勻分散于發(fā)光面，具有亮度高、照明均勻、光線柔和和無交流頻閃等特點。此外顯色性好，日光的顯色指數是100，LED光源的顯色指數可達95，顯色性高的光源對顏色的表現較好，所看到的顏色接近自然原色。
二、科學選型，提升照明效率
在醫(yī)院照明設計和燈具結構設計中，常有不合理的結構設計和配光設計，造成不必要的電力浪費。筆者建議邀請專業(yè)的照明設計師根據空間高度和室型指數選擇合理的配光設計燈具。
通道天花采用了白天靜態(tài)景觀、 夜間照明的方式
采用高光效的照明光源，高光效三基色熒光燈和LED光源是目前比較理想的光源，比傳統(tǒng)熒光燈的光效提高了50%-100%，可以大幅降低照明能耗。三甲醫(yī)院公共區(qū)域應積極選用節(jié)能型LED燈具，LED燈具有體積小、耗電低、壽命長、不易銹蝕和無毒環(huán)保等諸多優(yōu)點。LED燈的光衰明顯低于傳統(tǒng)照明，因此，LED照明與傳統(tǒng)熒光燈比較，更是具有明顯優(yōu)勢和廣闊的發(fā)展空間。
燈具反射面的反射比越高，燈具反射面優(yōu)化設計越合理，對應其照明光效也會越高。醫(yī)院通過對燈具反射面進行優(yōu)化設計，燈具效率可提高10%~50%。
三、智能化控制方式與合同能源管理相結合
綠色三甲醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)節(jié)能改造過程中，通常采用智能照明控制系統(tǒng)，推動醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)向綠色化、環(huán)?；?、節(jié)能化等目標實現。醫(yī)院需要根據不同區(qū)域的不同特點，采取分區(qū)控制的方法進行照明燈的控制。
公共通道、樓梯、停車場和衛(wèi)生間等公共空間都可以采用感應控制，在露天場所，白天利用自然光，晚上可采用時控、光控進行人工照明。
對非封閉的建筑，白天利用自然光達不到要求照度，需要利用人工照明作為補充。醫(yī)院可將補充人工照明分多回路，白天根據實際情況補充照明；到夜間，再開啟全部人工照明，既達到了照度要求又做到了節(jié)能。
走道、樓梯、雨蓬等其他人員短暫停留的場所，可安裝聲控開關進行照明控制?？稍诠?jié)能中控室通過智能化控制，在夜間關閉或調低公共無人區(qū)域的照明。
采用智能節(jié)能自動調節(jié)控制的照明控制系統(tǒng)，雖然一次性投資可能會偏高，但智能照明控制系統(tǒng)可以根據醫(yī)院建筑物不同照明場所的不同照度需求，結合實際照明工況性能，動態(tài)調節(jié)照明燈具運行方案。
在此基礎上，醫(yī)院按照明場所的優(yōu)先等級預先設置動態(tài)調節(jié)的亮度標準，在保證不同照明場所基本照度需求的同時，經過合理進行照明調控，降低了照明系統(tǒng)中的無謂電能資源浪費，實現了醫(yī)院建筑電氣系統(tǒng)照明系統(tǒng)的節(jié)能經濟調節(jié)運行，達到節(jié)能降耗的目的。
同時，醫(yī)院采用合同能源管理模式節(jié)約下來的能源費用，可作為節(jié)能投資方式中的節(jié)能項目成本，用于醫(yī)院設備升級。這種有效利用未來節(jié)能收益的投資方式也越來越多地被諸多醫(yī)院接受。
結語
醫(yī)院照明系統(tǒng)是醫(yī)院的能耗大戶，專業(yè)化程度非常高。在醫(yī)院照明系統(tǒng)的設計中，有關設計單位應認真考慮醫(yī)院建筑的具體功能，委托具有相應能力的專業(yè)機構和人員進行設計，選用符合醫(yī)院專業(yè)要求的照明燈具，強化燈具安裝的節(jié)能控制功能，從醫(yī)院實際出發(fā)，以安全、低耗為目標，最終減輕醫(yī)院的運行成本.
作者簡介
尚慶武，連云港市第一人民醫(yī)院總務處工程師，負責連云港市第一人民醫(yī)院高新院區(qū)手術部、消毒供應中心、重癥ICU、急診EICU和DSA的整體建設。
當前位置：
